Врачебная дилемма: Вылечить или заработать. Разбираем этичность в медицине

В верхней части пирамиды, если так представлять медицину, находится взаимодействие врача и пациента. Это абсолютная вершина, то есть цель ее и результат. Но в медицине врач является и тем, кто «продает» услуги, и тем, кто защищает интересы пациента, да, в медицине есть такая особенность, такой некий дуализм. И когда бизнес от врача ожидает, что он еще больше окажет услуг, еще больше их «продаст», чтобы пациенты приходили чаще, то этот же человек, этот же врач зачастую заинтересован, чтобы пациенты не приходили чаще. Потому что надо же человеку помочь, надо пациента вылечить. И в этом есть проблема, есть диалектика медицины.

Возьмем для примера проблему «скрининг рака молочной железы». Да, он экономически не обоснован. Положительных результатов при проведении скрининга исследователи могут не получить, и в целом такой проект затратен на оборудование, кроме того, необходим постоянный контроль качества проведения скрининга. Но а как измерить весь окружающий социальный эффект? Что в итоге организаторы здравоохранения должны выбрать? Итак, выбор остается за системой здравоохранения, за уровнем системы, принятой обществом. Выбор приходится делать и определении возможностей страхования, в частности ведения страховок сотрудникам на рискованных предприятиях и при проживании на территориях с максимальными рисками.

Этический выбор приходится осуществлять при определении платности и бесплатности определенных программ в здравоохранении (Так затратное лекарственное обеспечение Программы «7 нозологий» приняло на себя государство, но приняло только по данным нозологиям). Это обычно некий общественный договор).

Этичность выступает в роли нравственных запретов и допущений, когда речь идет раскрытии и невозможности раскрытия врачебной тайны, к примеру, в случаях опасности заболевания для общества, или заболевания несовершеннолетнего ребенка и необходимостью информировать о его болезни родителей.

Со сложными этическими решениями врач сталкивается при проведении трансплантации органов, при сортировке больных для оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях, при обучении студентов-медиков у постели больного.