Участковый психиатр: ключевой элемент новой системы психиатрической помощи
Важно сохранять фокус на ключевом тренде и основном направлении нашей работы – свести к минимально возможному время пребывания больного в круглосуточном стационаре. В закрытом стационаре стоит содержать пациента исключительно в момент острого психического расстройства когда человек может представлять опасность для себя или окружающих в силу своего заболевания. Сразу после купирования острого состояния, пациента необходимо оперативно перевести на другие формы медицинской помощи.
Ключевым элементом новой системы в психиатрии становится участковый психиатр и его грамотное сопровождение пациента в амбулаторном режиме
Для участкового психиатра крайне нежелательным событием с точки зрения профессионализма является Экстренная госпитализация пациента. Такая ситуация может говорить, что пациент не мониторируется врачом, помощь ему своевременно не оказывается, что и приводит к значительному ухудшению состояния и необходимости прибегать к услугам бригад скорой медицинской помощи. Врач должен своевременно реагировать на изменение состояния пациента и предотвращать обострения заболевания. Да, бывают ситуации, когда это сделать сложно трудно и подчас невозможно. Пациента, в таком случае, участковый психиатр должен направить для наблюдения в отделение психиатрической помощи дневного стационара. В отдельных случаях, если оказанной помощи оказалось недостаточно, больного необходимо перевезти в психиатрическую больницу.
Участковый врач-психиатр работает с населением на прикрепленной территории и сегодня стал ключевым звеном в городской системе психиатрической помощи.
Соответственно, это повысило требования к такому специалисту. Существовали ситуации, когда участковый не чувствовал своей ответственности, когда его задача была в том, чтобы для стабильного пациента раз в месяц выписать рецепт на лекарства. Причём не важно, кто придет получать рецепт, бывало, что участковый психиатр мог не видеть прикреплённых пациентов месяцами. Если к нему обращался пациент с ухудшением состояния, ему выписывали направление на госпитализацию и даже не пытался ничего предпринять на своем уровне.
Важно, что была ситуация, когда такое положение дел было всем выгодно. Больнице было выгодно потому, что туда направляли больных и это показывало потребность в койко-местах и загрузку. Для участкового психиатра снижалась персональная ответственность и трудозатраты на ведение пациента. Как итог эта ситуация отрицательно влияла на квалификацию специалистов и убивала их профессионализм. Да и в стационаре никто не контролировал время пребывания пациента на лечении.
Сейчас ситуация в корне изменилась к лучшему благодаря ключевому элементу психиатрической помощи населению - участковому психиатру.