15% психиатрических пациентов полностью утратили социальные связи
Сегодня в работе психиатрических больниц есть ряд нюансов, которым необходимо уделить внимание чтобы сделать пребывание пациентов более комфортным. Аналитика показывает, что от 10 до 15% пациентов психиатрических больниц составляют люди, которые утратили социальные связи настолько, что уже не способны к самостоятельному проживанию. Они уже прошли сложный и длительный путь оформления в психоневрологический интернат. Процедура оформления в такой интернат весьма сложная и ресурсоемкая, этот процесс может занимать до 8–10 месяцев. И все это время пациент, которому уже не нужна интенсивная лекарственная терапия, находится в стационаре. И ещё около 15% пациентов, оформивших документы для перевода в интернат, продолжают находиться в специальных медицинских учреждениях. Проблема вызвана тем, что в существующих интернатах элементарно нет места.
Однако, решение нашлось: благодаря тому, что две загородные психиатрические больницы были реорганизованы в психоневрологические интернаты, из московских психиатрических больниц смогли перенаправить в них порядка 900 пациентов, ожидавших перевода в интернаты. Но окончательно проблема не была решена, ещё несколько сотен пациентов ждут своей очереди или оформления перевода. Проблема эта характерна для многих регионов, но Москва решила ее кардинально. Сейчас готовится к перепрофилированию в интернат еще один психиатрический стационар. Это психиатрическая больница No15.
Почему выбор пал на это учреждение?
Во-первых, логистическая сложность для самой системы и для пациентов. ПКБ No15 расположена на юге Москвы, при этом к ней прикреплены жители СВАО.
Во-вторых, в этой больнице больше мест, чем существующая потребность в них. Сегодня эта больница рассчитана на 900 пациентов, а раньше здесь было 1700 койко-мест. То есть учреждение имеет существенные потенциал для размещения с комфортом социальных пациентов.
К больнице были прикреплено для обслуживания населения СВАО, которое составляет 1,3 миллиона человек, такое число жителей можно обслуживать меньшим числом коек.
Пример тому – психиатрическая больница No3, где на те же, по сути, 1,35 миллиона человек выделено 510 коек. Более того, на базе этой больницы организован приём иногородних, которые составляют до 40% пациентов клиники. Имея этот поток, загрузка ПКБ No3 составляла обычно 80%, то есть порядка 50–60 коек оставались свободными.
Однако, помимо перевода уже оформленных пациентов в интернаты, есть и проблема содержания пациентов, которые ждут оформления перевода. Ведение таких пациентов принципиально отличается от ведения тех, которые поступают в стационар в критическом состоянии или состоянии обострения заболевания. Как правило, к моменту, когда принимается решение о необходимости перевода, пациенту уже не нужно специфическое лечение. Больной находится на поддерживающей терапии, которую он может свободно получить и в амбулаторных условиях. Плюс в это же время запускается работа по подготовке пакета документов к переводу - это отдельный процесс.
Именно из-за сочетания всех причин, город принял решение о создании больницы, которая будет специализироваться на этом направлении. С того момента, когда в отношении пациента принимается комиссионное решение, он переводится в больницу, которая определена в качестве профильной для этой работы. В этой специализированной больнице другое штатное расписание, так как больные в нее поступают с описанными схемами терапии. Создание специальной больницы поможет территориальным психиатрическим объединениям, работающим с прикрепленным населением, заниматься профильной терапевтической работой по оказанию экстренной и неотложной помощи. Это важно в случае, когда требуется госпитализация, и амбулаторным сопровождение пациентов.
В Москве сейчас работают три такие больницы:
- ПКБ No1 им. Н.А. Алексеева, охватывающая психиатрической помощью Центральный, Западный, Юго-Западный, Южный, а также Троицкий и Новомосковский административные округа,
- объединенные ПКБ No4 и ПКБ No3 (Северо-Западный, Северный, Северо-Восточный и Восточный административные округа) и
- ПБ No13 (Юго-Восточный и часть Центрального и Восточного административных округов города).